Вовлечение пациентов для обеспечения безопасного оказания медицинской помощи

Причина ошибки может заключаться в необычайной сложности объекта, с которым имеют дело медицинские работники или же в резко возросшей активности современных методов лечения и диагностики, а также в прогрессирующей специализации медицины, поэтому врачебная ошибка не всегда зависит от личности врача.

 

Цели Всемирного дня безопасности пациентов в 2023 году:

ПОВЫСИТЬ ОСВЕДОМЛЕННОСТЬ МИРОВОГО СООБЩЕСТВА

 

О необходимости активного взаимодействия с пациентами и членами их

семей во всех медицинских организациях любого уровня в целях повышения безопасности пациентов.

 

РАСШИРИТЬ ВОЗМОЖНОСТИ

ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ

 

 Для активного участия в процессе оказания медицинской помощи и работе по повышению безопасности услуг здравоохранения.

 

 

ПРИВЛЕЧЬ

 

Органы государственной власти, лидеров здравоохранения, медицинских и социальных работников,объединения пациентов, общественные организации и другие заинтересованные стороны к усилиям, призванным стимулировать участие пациентов и членов их семей в реализации политики и практики в области обеспечения безопасности медицинской помощи.

 

Информированное добровольное согласие – это процесс оформления соглашения между пациентом и

медицинскими работниками о распределении ответственности.

краткое описание процедуры

обсуждение альтернатив

обсуждение наиболее значимых рисков, связанных с процедурой

особенности послеоперационного периода

рекомендации по реабилитации

предоставление времени на обдумывание, возможно на получение «второго мнения»

закрепление двустороннего соглашения подписями

Пациент имеет право полностью отказаться от медицинского вмешательства, а также потребовать его прекращения.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю в

доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа. Отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме.

 

ПРИНЦИПЫ ПАЦИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННОЙ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

- Мои ценности и предпочтения уважают и учитывают

- Я получаю интегрированный уход

- Я общаюсь со всеми специалистами и получаю всю текущую информацию

- Я не ощущаю ненужного (физического) дискомфорта

- Совместное принятие решений о методах диагностики и лечения

- Меня эмоционально поддерживают друзья, родственники, участники группы,

  оказывающей мне помощь

 

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПАЦИЕНТ-ОРИЕНТИРОВАННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

- Сокращение ненужных процедур

- Повышение уровня доверия пациента к лечении

- Улучшение клинических исходов

- Меньше ошибок и вреда пациентам

- Сокращение затрат на лечение

 

МОДЕЛИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

 

ПАССИВНАЯ МОДЕЛЬ

 

Модель основана на том, что врач принимает решения о лечении пациента самостоятельно. В этой модели пациент выступает объектом воздействия. Эта модель хорошо работает в ситуациях, когда пациент находится без сознания, когда промедление с лечением может быть опасно для жизни. Процедуры обсуждения и согласования с пациентом отсутствуют.

 

МОДЕЛЬ СОТРУДНИЧЕСТВА

 

В этой модели врач обладает властью во взаимоотношениях с пациентом благодаря своим знаниям, навыкам и опыту. Врач разрабатывает план лечения и дает соответствующие пациенту, рассчитывая, что пациент будет им следовать.

 

МОДЕЛЬ ВЗАИМНОГО УЧАСТИЯ

 

В данной модели отношения между врачом и пациентом рассматриваются

партнерство. Пациент рассматривается как эксперт в своих целях и жизненном опыте, что делает его участие необходимым для разработки индивидуального плана лечения. Роль врача заключается в том, чтобы выяснить цели пациента и помочь пациенту достичь их. В рамках равноправного партнерства существует взаимная зависимость и вовлеченность в деятельность, которая отвечает интересам как пациента, так и врача.

ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

Проведение периодического обучения сотрудников навыкам коммуникации

Улучшение коммуникации между организациями, которые предоставляют пациенту различные виды лечения для выработки четкой стратегии ведения использование техники SBAR

Предоставлять персоналу достаточного времени для

осуществления коммуникации, а также возможность задавать

вопросы и получать на них ответы, стимулировать персонал

повторять и перечитывать полученную информацию для того,

чтобы убедиться в правильности восприятия.

Обязательная передача информации о статусе пациента,

перечне лекарственных препаратов, плане лечения, изменений

в состоянии.

Строгое ограничение информации, которая передается на

каждом этапе.

 

Медицинская организация должна внедрить

систему контроля за содержанием выписного

эпикриза и передачей его в амбулаторное звено.

Выписной эпикриз должен содержать ключевую

информацию, которая касается диагноза, планов

лечения, результатов обследования и

лекарственной терапии.

 

 

ЧТО ПОЛУЧАЮТ УЧАСТНИКИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИ

ВНЕДРЕНИИ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИИ?

 

ПАЦИЕНТЫ:

✓ Своевременное оказание медицинской помощи

✓ Соблюдение временных нормативов диагностики и лечения

✓ Повышение доступности записи на приемы к участковым врачам, врачам-специалистам, на диагностические исследования

✓ Повышение эффективности лечения

✓ Участие в принятия решении в процессе лечения

✓ Развитие эффективной коммуникации с медицинским работником

✓ Повышение удовлетворенности оказываемой медицинской помощью

 

ГОСУДАРСТВО:

✓ Снижение заболеваемости и смертности

✓ Повышение продолжительности здоровой жизни

✓ Сокращение сроков нетрудоспособности, инвалидизации населения

✓ Повышение качества жизни населения

✓ Рациональное использование ресурсов здравоохранения

✓ Повышение качества диспансерного наблюдения (снижение частоты обострений ХНИЗ, своевременность постановки на учет, снижение частоты осложнений)

✓ Повышение охвата и качества диспансеризации (снижение факторов риска у пациентов 2 группы здоровья)

ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ (И ЕЕ СОТРУДНИКОВ):

 

Повышение устойчивости МО к внешним вызовам и переменам

(систематизация и стандартизация работы в условиях

«мультизадачности»)

✓ Соблюдение временных нормативов оказания медицинской помощи

✓ Соблюдение клинических рекомендаций, данных доказательной

медицины

✓ Снижение издержек из-за дублируемых, некорректных назначений,

гипердиагностики

✓ Эффективная маршрутизация пациентов на всех этапах

✓ Повышение компетентности сотрудников за счет внутреннего

обучения

✓ Повышение эффективности горизонтального взаимодействия между

структурными подразделениями

 

✓ Улучшение психологического климата в коллективе: снижение

текучести кадров, ускоренная адаптация новых специалистов,

развитие командной работы, в частности в приемном отделении,

операционных, при проведении диспансеризации

✓ Развитие преемственности между специалистами стационара,

реабилитационной службы, дневным стационаром и участковой

службой, службой скорой медицинской помощи и др.

✓ Повышение исполнительской дисциплины, соблюдения НПА за счет

упрощения инструктажей

✓ НЕПРЕРЫВНОЕ УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ

МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

 

 

 

ЗАЧЕМ ВОВЛЕКАТЬ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ В

ПРОЦЕСС ЛЕЧЕНИЯ?

 

 

Способы вовлечения пациентов и их семей

При нежелательном событии пациенты и семьи:

проинформированы о том, что произошло и что будет сделано в процессе раскрытия информации.

проведено интервью для анализа нежелательного события.

всегда в курсе рекомендуемых действий.

 

При анализе и управлении нежелательными событиями члены семьи и сопровождающие пациента:

получают обучение и информацию о процессе анализа нежелательного события.

могут принимать участие в группах (комиссиях), которые проводят структурированный

анализ нежелательного события.

участвуют в комитете по качеству и безопасности, который осуществляет надзор за мониторингом и улучшением на организационном уровне, включая последующие действия по результатам анализа нежелательного события.

 

 

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЗАИМОДЕЙСТВИЮ С ПАЦИЕНТАМИ

 

✓ Изучайте ресурсы и используйте их для привлечения пациентов к безопасному и качественномууходу

✓ Применяйте доказанно эффективные методы взаимодействия с пациентами

✓ Развивайте компетенции, которые позволят Вам ответить на распространенные клинические вопросы, связанные с безопасностью пациентов

✓ Создавайте открытую, безопасную среду для сотрудничества и обмена идеями или различными точками зрения

✓ Определите ожидания от совместной работы с пациентами (например, роли, обязанности, реалистичные цели)

✓ Вам следует знать:

−

Кто отвечает за взаимодействие с пациентами в Вашей медицинской организации?

−

Как Ваша медицинская организация учитывает опыт пациентов при оказании услуг и планировании ухода?

−

Каков порядок установления контактов с партнерами-пациентами и членами их семей в Вашей медицинской

организации?

Убедитесь, что инструменты обратной связи встроены во все мероприятия по взаимодействию

с пациентами

✓ Сотрудничайте с пациентами и семьями в рамках долгосрочных проектов по улучшению

состояния здоровья пациентов

✓ Регулярно анализируйте получаемую информацию, реализуемые проекты и мероприятия, используя в работе то, что работает хорошо, и совершенствуя те процессы, где это требуется

✓ Ищите и создавайте возможности для вовлечения пациентов в процесс повышения качества и безопасности медицинской деятельности:

− расспрашивайте пациентов и членов их семей об их опыте ухода и предлагайте идеи по улучшению

− тестируйте новые идеи, контролируйте достигаемые результаты в долгосрочной

перспективе

− следите за тем, как были использованы исходные данные, и за результатами проекта.